Thời gian làm việc
Kết quả tự kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện năm 2016 | BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng

Kết quả tự kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện năm 2016

26-12-2016

Thực hiện Quyết định 6859/QĐ-BYT và Công văn 1356/KCB-BYT của Bộ Y tế, Quyết định số 807/QĐ-SYT và công văn 3465/SYT-NVY của Sở y tế . TPĐN, Đoàn kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng (thành lập theo QĐ 378/QĐ-BVHMĐN ngày 29/11/2016)đã tiến hành kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2016, kết quả đạt được như sau:
- Tổng số tiêu chí áp dụng: 82/83
(Không áp dụng tiêu chí A4.4: Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế)
- Tỷ lệ tiêu chí áp dụng : 99%
- Tổng số điểm của các tiêu chí áp dụng: 338 (Nhóm tiêu chí C3,C5: hệ số 2)
- Điểm trung bình các tiêu chí : 3.80.
 

KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC

Mức 1

Mức 2

Mức 3

Mức 4

Mức 5

Tổng số tiêu chí

SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ ĐẠT:

0

4

17

50

11

82

% TIÊU CHÍ ĐẠT:

0.00

4.88

20.73

60.98

13.41

100%

 

 
Ưu điểm của bệnh viện về hoạt động cải tiến chất lượng
 

Bệnh viện có môi trường chăm sóc người bệnh xanh- sạch – đẹp, cơ sở hạ tầng, trang thiết bị hiện đại, CBNV được đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn thường xuyên. Các Khoa Phòng nghiêm túc thực hiện các chủ trương, chính sách của Tập đoàn, của Bệnh viện. Hoạt động công nghệ thông tin với phần mềm không ngừng được nâng cấp đã và đang hỗ trợ tích cực cho hoạt động chuyên môn và quản lý bệnh viện.Thường xuyên khảo sát sự hài lòng của người bệnh nội trú và ngoại trú  chấn chỉnh , cải tiến nhằm đáp ứng sự hài lòng của NB. 

Hoạt động Công đoàn hướng đến NVYT : tổ chức sinh hoạt tập thể trong các ngày lễ lớn, tham gia tích cực các phong trào văn nghệ , TDTT của Công đoàn ngành Y tế
Triển khai QĐ 2151/QĐ-BYT , BV đã tổ chức tập huấn về giáo tiếp - ứng xử cho NVYT , ký cam kết thực hiện giữa cá nhân với lãnh đạo khoa phòng và BV , xây dựng kế hoạch hành động và đưa vào tiêu chuẩn thi đua hằng năm
Đoàn kiểm tra Bệnh viện được thành lập và tổ chức kiểm tra định kỳ hàng tuần (chiều thứ tư từ 15 giờ) nhằm phát hiện – chấn chỉnh – giải quyết những sai sót , vướng mắc trong các mặt hoạt động : KCB , Dược , KSNK , Điều dưỡng , An toàn người bệnh
Hoạt động Code-Blue được triển khai nhằm tăng cường sự phối hợp giữa các Khoa trong việc cấp cứu người bệnh.
Công tác chăm sóc người bệnh cũng được đẩy mạnh: NB được bàn giao – nhận dạng giữa các tua trực và trong việc thực hiện dịch vụ , được tư vấn –GDSK phù hợp bệnh lý , được đánh giá và tư vấn để phòng ngừa té ngã , loét tì đè , sự cố y khoa …
Hoạt động 5S được phát động triển khai tại một số khoa phòng.
Khoa Xét nghiệm BV đạt tiêu chuẩn An toàn sinh học cấp II (QĐ số 15/GCN.ATSH)
Trong năm 2016 Bệnh viện có 09 đề tài được nghiệm thu và báo cáo SYT, có 5 đề tài báo cáo trong Hội nghị khoa học của Tập đoàn tổ chức ngày 12/11/2016 và áp dụng trong hoạt động chuyên môn và cải tiến chất lượng
Hệ thống QLCL đã được kiện toàn với, cán bộ phòng và mạng lưới QLCLđược tham gia lớp đào tạo QLCL (chương trình Bộ Y tế ).
Triển khai thu thập và báo cáo Bộ chỉ số đo lường chất lượng (18 chỉ số của Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ) : báo cáo hàng tháng và phân tích các trường hợp bất thường : quay trở lại phòng mổ sau 24 giờ ; quay trở lại cấp cứu trong 72 giờ ; sai sót thuốc , tai biến sản khoa , té ngã ….)
Thực hiện chủ đề năm 2016 của Tập đoàn Hoàn Mỹ “Làm việc bằng cả trái tim” : đã có 24 bài viết về gương “người tốt – việc tốt” của cá nhân-tập thể BV Hoàn Mỹ Đà Nẵng được ghi nhận, trong đó chị Nguyễn thị Thông – nhân viên phòng Kinh doanh – được UBND.TPĐN gởi thư khen và báo Dân trí biểu dương về y đức “Kịp thời sơ cứu , giúp đở du khách người Pháp “: Bà Vidal N gặp tai nạn (gãy xương đùi P) trên đường tham quan chùa Linh Ứng. Sơn Trà
Tập huấn và triển khai việc Báo cáo sự cố y khoa cùng với quy định Quản lý rủi ro của Tập đoàn : đã đăng ký 06 rủi ro trong hoạt động BV và thu thập các sự cố y khoa nghiêm trọng.
Các hoạt động an toàn NB được quan tâm triển khai và hoàn thiện : hệ thống điện thoại liên lạc và chuông báo tại giường Cấp cứu – hồi sức ; thực hiện các bảng kiểm trong nhận dạng NB, bàn giao NB giữa các khoa và các tua trực , an toàn trong phẫu thuật ; an toàn sản khoa , giám sát và phát hiện sai sót trong việc cho y lệnh – cấp phát – sử dụng thuốc …..
Thực hiện chỉ đạo và phối hợp với các cấp trong việc triển khai các hoạt động CTCL : tiếp và làm việc với Đoàn BYT ngày 28 – 29/01/2016 về “Giám sát việc thực hiên Bộ tiêu chí " , thực hiện báo cáo và 04 mẫu phiếu khảo sát ; góp ý Bộ tiêu chí chất lượng phiên bản 2.0 ; giao ban online hằng tháng với QLCL.TĐ , tham dự 02 Hội thảo về QLCL do BYT tổ chức ; cùng QLCL .TĐ tham gia tư vấn về CTCL cho HM Đà Lạt , HM Minh Hải , HM Vinh
Một số vấn đề còn tồn tại
Do Bệnh viện ở vào vị trí trung tâm thành phố nên việc mở rộng cơ sở vật chất gặp nhiều khó khăn , diện tích vườn hoa – cây cảnh không cải thiện , không bố trí được bãi đổ xe ô tô cho nhân viên và người thăm bệnh. Việc cải tạo cơ sở phòng bệnh để nâng cao chất lượng phục vụ sẽ ảnh hưởng đến hoạt động chuyên môn dẫn đến NB phàn nàn , giảm lượng bệnh đến KCB.
Trong thăm dò ý kiến người bệnh vẫn còn tỷ lệ không hài lòng về giá dịch vụ , chất lượng bữa ăn , thời gian chờ …..
Việc triển khai kỹ thuật mới trong chẩn đoán – điều trị còn hạn chế do qui định thanh toán BHYT
Một số vấn đề ưu tiên cần ưu tiên thực hiện cải tiến trong năm 2017
Tăng cường hoạt động kiểm tra - giám sát, đặc biệt chú trọng các hoạt động về : kiểm soát nhiễm khuẩn, tuân thủ các quy trình kỹ thuật chuyên môn và phác đồ điều trị , triển khai các biện pháp nhằm đảm bảo sự an toàn cho người bệnh và nhân viên y tế …
Tiếp tục hoàn thiện và chuẩn hóa các qui trình chuyên môn và ngoài chuyên môn
Kế hoạch đào tạo phải được điều chỉnh phù hợp với yêu cầu mới : bằng cấp của Điều dưỡng/NHS/KTV ; chuyên khoa hóa khối điều dưỡng : Nhi , Ung bướu , Ngoại , Nội
Triển khai Trung tâm tiệt khuẩn của bệnh viện (CSSD) , tiếp tục đẩy mạnh hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn trong toàn viện .
Chuẩn hóa và nâng cao chất lượng chăm sóc dinh dưỡng - tiết chế
Tăng cường đầu tư xây dựng uy tín, văn hóa, chất lượng bệnh viện, coi đây là mục tiêu cơ bản, xuyên suốt của việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh
Tiếp tục củng cố và phát triển chất lượng nguồn lực về chuyên môn và ngoài chuyên môn, tăng cường công tác đào tạo, nâng cao năng lực quản lý
Tiếp tục đầu tư về cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại , nguồn nhân lực cao nhằm triển khai được các kỷ thuật chẩn đoán – điều trị tiên tiến
Tích cực triển khai, mở rộng các dịch vụ hỗ trợ người bệnh : chăm sóc tại nhà , y tế gia đình , KCB từ xa ….
Đẩy mạnh hoạt động Nghiên cứu khoa học. Áp dụng các kết quả NCKH để cải tiến chất lượng KCB và có các đề tài đánh giá chất lượng bệnh viện

Cam kết của Bệnh viện về cải tiến chất lượng

Bệnh viện cam kết sẽ tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động cải tiến chất lượng để hoàn thiện Bệnh viện theo tiêu chuẩn chất lượng của Bộ Y tế
Chất lượng công tác Khám chữa bệnh, sự hài lòng của người bệnh luôn là thước đo đánh giá thương hiệu, uy tín của Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng